Об уровне развития отечественной стоматологической школы
Сейчас в интернете очень модный тренд - ругать нашу российскую действительность, обличать гнилость системы, взяточников и воров. Откровенно говоря, не хочется идти в этой струе, но, черт подери, так трудно бывает находить поводы для гордости за страну, когда падают спутники, смывает с лица земли целые города с сотнями людей, рушатся свежепостроенные дороги за миллиарды госденег, спортсмены-миллионеры проигрывают все, что только можно проиграть... Честно, хочется искать и найти хоть что-то достойное, хоть что-нибудь, чем можно было бы гордиться. Хотя бы в своем деле, но... увы. Казалось бы, при чем здесь заглавное фото, на котором запечатлены Жаклин Кеннеди и Нина Хрущева?
В общем, мало для кого в среде стоматологов является секретом, что отечественное дентальное образование настолько прочно и глубоко увязло в советском прошлом, что после окончания мединститута приходится практически с нуля получать актуальные знания, причем за большие деньги. А студенты вузов продолжают и сегодня учиться по учебникам 60-х годов, переиздающихся чуть ли не ежегодно с переставленными туда-сюда картинками. Но что самое прискорбное, в тех же годах остаются и те, кто по должности и статусу должны бы пардон за пафос "нести знамя" отечественной науки.
Вот на такое видеоинтервью натолкнулся буквально вчера. До сих пор не могу понять... это всерьез выступает профессор, доктор наук, член-кор. РАМН, который только что буквально возглавлял СтАР (Стоматологическую Ассоциацию России)? Вроде бы в датах выхода этого видео никаких ссылок на 1 апреля не обнаруживается...
Хотелось бы отметить буквально несколько самых выдающихся фрагментов выступления.
«Мы являемся свидетелями, когда вроде бы все сделано хорошими руками, нормально поставлены все пломбы, а пломба не держится, процесс в периодонте продолжается. И во многих случаях не было ясно – почему это, какова причина, что нужно делать?»
Вот беда так беда... Пломбы не держатся. Оказывается, это серьезная научная проблема для наших профессоров и академиков. Оно и понятно. Например, за время учебы в институте при прохождении практики я лично ни разу в глаза не видел, чтобы кто-то из преподавателей использовал коффердам. Ну, или хотя бы устно заикался о необходимости его использования при работе в адгезивной технике. Вуз я закончил 8 лет назад, но сомневаюсь, что в этом направлении что-то сдвинулось. Наверняка все те же ватки во рту у пациентов, все те же подкладки/прокладки при лечении кариеса (абсолютно бесполезные, зато ослабляющие прикрепление пломбы к зубу) и прочие пережитки прошлого. От того и существует в головах профессоров проблема под названием "пломбы не держатся".
«Как открытие повлияло на подходы лечения острого пульпита?
Я могу сейчас констатировать - пока никак.»
Вот это достойный честный ответ. Как и тонны других "исследований" отечественного розлива. Абсолютно беспощадных к здравому смыслу, и абсолютно никому не нужных для практики. Оно и понятно, фундаментальная наука сегодня не в почете. На нее не выделяют средств, за нее плохо платят. Стоматолог с руками и головой значительно лучше будет зарабатывать у кресла, чем пытаясь вымучить научную карьеру. Вот и варят наши научные работники свои диссертации как кашу из топора. Вот, например, пара примеров достаточно свежих кандидатских диссертаций с сайта СтАР:
"Особенности мотивации школьников различного пола и возраста г. Барнаула к гигиене полости рта"
"Медико-организационная характеристика врачебного состава стоматологических учреждений и потребность в их последипломном обучении"
Вот за эту "жвачку" (пожевал и выплюнул, никакой пользы) люди получают научные степени и звания академиков. В результате сейчас научные регалии рядом с фамилией доктора-стоматолога чаще всего говорят, что вместо роста в профессии он занимался какой-то никому не нужной ерундой и мышиной возней вокруг получения приставки из трех букв. И за решением реальных практических стоматологических проблем к таким лучше в кресло не садиться. Есть, конечно, отдельные исключения, которые лишь подтверждают общее правило. Понять все это можно: при отсутствии реальных возможностей к проведению действительно серьезных нужных исследований нашим вузам нужно хотя бы создавать видимость какой-то кипучей научной деятельности, выполнять план по рождению новых кандидатов и докторов наук. Так и получилось у профессора Леонтьева... "я тебя слепила из того, что было, а потом что было, то и... назвала научным открытием".
А как еще по-другому относиться вот к этому:
«Я еще не успел сказать про одну очень важную вещь: ведь нами не только было определено, что очаги инфекций образуются, а было еще определен характер микрофлоры, откуда эта микрофлора. С помощью специальных реакций, так называемой реакцией ПЦР, мы определили, что эти микробы попадают в зубы из полости рта. Это совершенно точно, что они попадают туда из полости рта.»
Ну надо же... переворот, революция в стоматологии! А мы-то думали-гадали, откуда берутся микробы в корневых каналах? Я, признаться, долгое время грешил на внеземное их происхождение. Правда механизм попадания внутрь зуба был не до конца ясен, подозревал, что просто космическим ветром задувает. А оно оказывается вон там как все устроено...
Нет, правда, это даже не смешно. Очень грустно, что один из главных стоматологов в стране, просто-таки Капитан Очевидность. То, что написано в учебниках по кариесологии 50-летней давности, у нас в России 21 века называется научным открытием. Продолжение этого еще более интригующе...
«Очевидно, нужно сейчас подумать над какой-то обработкой кариозной полости при формировании полости для пломбирования, с тем чтобы по системе дентинных канальцев могла попасть, допустим, антимикробная жидкость, которая будет препятствовать образованию таких очагов. Такие вещества есть, и их надо в этих целях опробовать. Кстати говоря, одним из таких подходов может оказаться какое-то рациональное изменение, например, резорцин-формалинового метода. Он ведь обладает способностью глубоко проникать и купировать каналы. Он сейчас не применяется, и не рекомендуется его применять в том виде, в каком он был. А если продумать какой-то вариант этого метода, он вполне может оказаться удобным.»
Резорцин-формалиновый метод лечения каналов, имеющий большое количество осложнений (и зуб потом крайне сложно перелечить, и цвет его становится красно-фиолетовым, что очень "приятно" особенно при лечении передних зубов), во всем цивилизованном мире (в т.ч. и у цивилизованных врачей в России) признан абсолютно негодным. При этом в западной научной литературе пролеченные таким образом зубы называют не иначе как red russian teeth (т.е. красные русские зубы). Называют так, потому что такие зубы западным докторам попадаются только в ртах наших бывших соотечественников. И вот этот доисторический метод наш профессор предлагает реанимировать и вдохнуть в него новую жизнь. Ну не бред ли? Зато как могут порадоваться врачи, работающие в системе ОМС! Ведь в районных муниципальных поликлиниках по-прежнему эта методика в ходу. Значит там сегодня работают в унисон с передовой российской научной мыслью. М-да...
Если вдруг читатели-непрофессионалы не очень понимают о чем речь, то это "открытие" в переводе на что-нибудь доступное... как если вдруг нам завтра радостно рапортуют, что в сколковском нанотехнологичном центре российские инженеры изобрели смартфон...
И напоследок из интервью профессора Леонтьева:
«Как зарубежные коллеги отреагировали на это открытие?
Вы понимаете, ведь мы сейчас, если разобраться очень глубоко, живем еще в Советском Союзе. Это объективно, и это признают очень многие. И мы пока очень осторожно выходим на международную сцену, у нас мало людей еще знают иностранные языки. С известной степенью недоверия относятся к нашим исследованиям за рубежом. И мы мало пока делаем для того, чтобы это преодолеть.»
А как могут отреагировать на такое "открытие века" зарубежные коллеги?..
Кстати, это второй честный пассаж профессора за время интервью. Языков мы не знаем, книжек умных не читаем, поэтому изобретаем тут велосипеды с квадратными колесами. Странно, конечно, что иностранные коллеги слабо интересуются нашими велосипедами. Ну да ничего... подождем как они запоют, когда их вторая волна кризиса накроет, и им свои хваленые навороченные мерседесы станет нечем заправлять. Вот тут-то мы им наши квадратные колеса и предложим, у нас-то с ними опыт богатый. И вот тогда будем мы впереди планеты всей, осталось только чуть-чуть подождать.
Собственно, к чему в начале была фотография Нины Хрущевой на фоне Жаклин Кеннеди?
Да, именно так, друзья, и выглядит сегодня наша стоматологическая наука на фоне западной. Что, конечно, опять не дает нам повода и здесь чем-то погордиться.
Человек слева - Пер Ингвар Бранемарк, поныне здравствующий, еще в 60-х годах прошлого века (!!!) открыл явление остеоинтеграции и стал отцом-основателем современной имплантологии. Миллионы людей во всем мире жуют и улыбаются благодаря открытию этого человека.
Человек справа - один из главных стоматологов России, профессор, академик, только в прошлом году сделал для себя научное открытие, что бактерии в зуб попадают из полости рта. Правда применения своему открытию он пока не нашел...
И напоследок вопрос к вчерашним студентам. Кто-нибудь из вас во время учебы в институте работал на студенческом приеме с коффердамом при постановке пломб, мыли ли вы каналы хлоркой и ультразвуком при лечении пульпитов/периодонтитов, видел ли хотя бы кто-нибудь в глаза хоть на одной учебной базе стоматологический микроскоп? Я этого не видел, но вдруг что-то поменялось за те 8 лет, что я закончил не самый последний вуз страны.