№1(91), 2010 год: Статья

Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн принимает участников научно-практической конференции, посвященной проблемам современной диагностики в стоматологии, и общероссийский чемпионат СтАР в номинации «Диагностика в стоматологии»

2 декабря 2009 года в Москве, в конференц-зале и в клиническом зале Челюстно-лицевого госпиталя (ЧЛГ) для ветеранов войн (ул. Лестева, 9 / ул. Татищева, 16; главный врач Хубутия Б. Н.) параллельно прошли научно-практическая конференция, посвященная проблемам современной диагностики в стоматологии и чемпионат профессионального мастерства СтАР в номинации "Диагностика в стоматологии".

История ЧЛГ связана с выдающимися учеными, его основателями, и их учениками-последователями. Их имена стали легендами: Александр Иванович Евдокимов (1883-1979), Вениамин Юрьевич Курляндский (1908-1977), Георгий Андреевич Васильев (1902-1974), Алексей Иванович Дойников (1918-2006), Владимир Федорович Рудько (1919-2008) и др. Сегодня добрые дела своих учителей в ЧЛГ продолжают их ученики и ученики их учеников. На базе госпиталя трудятся сотрудники МГМСУ - кафедры ортопедической стоматологии (зав. кафедрой Ибрагимов Т. И.) и кафедры челюстно-лицевой травматологии (зав. кафедрой Афанасьев В. В.).

Создание ЧЛГ пришлось на последнюю неделю июля 1941 года - времени, страшного для нашей Родины по количеству жертв и разрушений, когда фашисты рвались к Москве. Восстанавливая здоровье своих пациентов - защитников Родины, челюстно-лицевые хирурги госпиталя постоянно совершали подвиги. Сложнейшие операции проводились круглосуточно, хирургами была спасена жизнь более чем 10 тысячам воинов.

В рамках конференции прозвучали интересные доклады, многие из них содержали уникальные материалы, которых не найдешь ни в интернете, ни в рекламных проспектах: это плоды многолетнего труда, уникального личного опыта, пропущенного через собственный аналитический ум и клиническое мышление. Жаль, что число собравшихся в зале не соответствовало качеству программы.

ПРОГРАММА ДНЯ:

1. Член правления FDI-ERO, директор НИИАМС, к.м.н. Садовский В. В. - вступительное слово и доклад "Экспресс методы микробиологической диагностики"

Традиционное микробиологическое исследование (выращивание культур, иммунологический метод, энзиматические тесты); молекулярно-биологические методы. Бактериологические исследования, ПЦР-диагностика: высокочувствительная, способная выявлять единичные молекулы специфичной ДНК, не требует специальных сред и условий для транспортировки клинического материала, необходимых для сохранения анаэробных бактерий, получение результатов - в течение одного дня. Технологические факторы, влияющие на качество диагностики. Выявление пародонтопатогенов. Клинические аспекты, сравнительные характеристики. Тест-системы Micro Dent®, Denta-Gen P (используется в пародонтологии России).

2. Заведующая кафедрой рентгенологии в стоматологии Санкт-Петербургского института стоматологии (MEDI), д.м.н., проф. Чибисова М. А. "Современная цифровая рентгенодиагностика от бюрократии до клинических возможностей" (www.instom.ru; www.emedi.ru)

Пленочная (15-20 мкЗв) и цифровая( 2-4 мкЗв) рентгенография на дентальных аппаратах. Нормативные документы. Ионизирующее излучение. Радиационная безопасность. Санитарно-гигиенические требования (на декабрь 2009 г.). Пакет документов для лицензирования (Роспотребнадзор). Панорамная рентгенография, внутриротовая прицельная рентгенография, трехмерная дентальная КТ: алгоритм обследования пациентов в стоматологической клинике. Показания для обследования пациентов на 3D KT (в терапевтической, хирургической, детской стоматологии). Объемная томография с применением конусного луча.

3. Д.м.н., проф. кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ Перегудов А. Б. "Цифровые диагностики окклюзии в амбулаторной стоматологии"

Проявления оккюзионных нарушений (пародонтит, вторичная окклюзионная травма, неравномерное истирание окклюзионной поверхности, бруксизм, клиновидные дефекты, десневые рецессии).

Средства коррекции окклюзии (недостатки артикуляционной бумаги - невозможность оценить силу контакта, последовательность появления окклюзионных контактов, долевое участие каждого зуба в общей окклюзионной нагрузке; топографию проекции результирующей силы окклюзионной нагрузки, динамику общего вектора окклюзионной нагрузки). Аппарат T-Scan III и его возможности. Методы и современные представления о формировании окклюзии при протезировании на имплантатах (при наличии зуба-антагониста и антагониста-имплантата). Протезы с опорой на слизистую оболочку (полные съемные протезы). Основополагающие понятия: опора, ретенция, стабильность. Сбалансированная динамическая окклюзия. Тип создаваемой окклюзии - основной фактор, определяющий величину сил, воздействующих на протез.

4. К.м.н., менеджер по работе с ключевыми клиентами компании "КаВо" Чаутидзе Е. "Инновационная технология в диагностике начальных форм и скрытого кариеса зубов. Лазерный метод. Diagnodent laser (KaVo)"

В диагностическом приборе используется лазерный свет с длиной волны 655 нм. По сравнению со стандартным зондированием луч света лазера проникает на 2 мм вглубь поверхности неповрежденной эмали, что позволяет выявить скрытый кариес на ранней стадии. По показаниям на шкале прибора можно судить о том, здоровый ли зуб, кариес поверхностного слоя эмали, внутреннего слоя эмали, кариес дентина.
KaVo - партнер номинации "Диагностика в стоматологии" Чемпионата СтАР, проходящего в лечебном зале ЧЛГ параллельно с конференцией.

5. Д.м.н., проф. кафедры ортопедической стоматологии (ОС) ФПКС МГМСУ Гожая Л. Д. "Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика"

Состояние проблемы; диагностические критерии, показатели при клинических, лабораторных дифференциально-диагностических обследованиях различных заболеваний СОПР, обусловленных материалами зубных протезов и не только; перспективы развития диагностических исследований.

"Основная цель диагностики - установление этиологического фактора (специфического аллергена, токсина - раздражителя), а также выявление фонового заболевания, изменяющего реактивность организма"

Формирование свойств поверхностного слоя, определяющих коррозионную стойкость зубных протезов (шероховатость, структура и фазовый состав поверхностного слоя, грубые дефекты на поверхности, химический состав). Возможная сенсибилизация организма материалами зубных протезов через полость рта. Способствующие факторы: электрохимические процессы,сдвиг pH в кислую сторону, механическая травма, дисбактериоз, изнашивание материалов зубных протезов. Этиологические факторы: пластмассы, металлы. Факторы риска: заболевания ЖКТ, ССС, ЦНС, эндокринные нарушения, возраст, новообразования и опухолеподобные образования ЧЛО. Возможные заболевания: аллергические, токсические, гальваноз. Механизм износа металлических протезов. Факторы, вызывающие механическую травму и способствующие сенсибилизации организма: расцементировка, стертость, пролежни, поломки, широкие и длинные коронки. Гингивит как способствующий сенсибилизации фактор. Факторы, способствующие сенсибилизации на акриловые протезы: некачественные протезы, гипосаливация, парестезия, разлитое и локальное воспаление. Гальваноз: клинические данные осмотра несъемных протезов при гальванозе (категории сравнения: разновидности материалов, применяемых в конструкциях мостовидных протезов из коррозионно-стойкой стали, внешний вид протеза, цветоизменчивость); содержание микроэлементов в слюне ( Fe, Cu, Ni, Cr, Ti, Mn). Гальваноз развивается через 1-2 месяца ношения протезов.

Нержавеющая хромированная сталь и токсический стоматит (хейлит). Заболевание развивается через 7-10 дней. Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн принимает участников научно-практической конференции, посвященной проблемам современной диагностики в стоматологии, и общероссийский чемпионат СтАР в номинации "Диагностика в стоматологии"

Аллергический стоматит развивается после длительного срока бессимптомной сенсибилизации, обнаруживаются заболевания аллергической природы: лекарственная болезнь, пищевая аллергия, ОРЗ, мигрень и др., может сочетаться с экзематозными поражениями кожи лица и рук.

Клинические методы диагностики: стоматологический и аллергологический анамнез, внешний осмотр, осмотр СОПР, оценка качества и правильности конструкций зубных протезов, гигиеническая оценка протезов, экспозиционная и провокационная проба. Лабораторные методы диагностики: разность потенциалов, химико-спектральный анализ биологических сред (слюны), определение pH, клинический анализ крови, скарификационно-пленочный тест, определение микробного состава слюны, ретракция кровяного сгустка.

Дифференциально-диагностические критерии некоторых заболеваний СОПР и синдромов.

6. Врач-рентгенолог Тойбахтина А. А. (клиника "Президент") "Компьютерная томография 3D Sirona Gallileos - новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Сегодня диагностическое оборудование стоматологической клиники, имеющее в своем арсенале специализированный дентальный компьютерный 3D-томограф Sirona Gallileos со специальным программным обеспечением GALAXIS (оборудование с программным обеспечением имеется и в клинике "Президент"), дает возможность проводить высокоинформативную томографию с учетом современных требований стоматологов к получаемому изображению ЗЧС, ЧЛО и ВЧ-пазух пациента, к обеспечению минимальной лучевой нагрузки на него. Оно позволяет производить точный анализ костной структуры и всех анатомических структур, исключая из клинической практики значительное количество диагностических ошибок, обусловленных объективными недостатками общеупотребительных методик. Такая диагностика существенно повышает качество лечебного процесса. Производитель КТ - компания SIRONA DENTAL SYSTEMS (Германия). Официальный дилер компании SIRONA в России - фирма "Кавитрон" - партнер Чемпионата СтАР "Диагностика в стоматологии". Компанию Sirona представлял менеджер по оборудованию и сервису Беляев М.

Генеральный партнер чемпионата - компания PLANMECA (Финляндия) Координацию, согласованность со спонсорами, членами жюри и участниками осуществляла ответственный секретарь чемпионатов СтАР Елена Бородина.

В программу Чемпионата СтАР "Диагностика в стоматологии" были включены задания по описанию рентгеновских снимков, выполненных на R-пленке и с экрана монитора (сделанных цифровым способом) при различных клинических состояниях; блиц-турнир по вопросам дентальной рентгендиагностики, включая радиофизиографы и панорамную рентгенографию; клинические задачи на антибактериальную и антивирусную терапию при выявлении определенных возбудителей при пародонтитах, перед операцией дентальной имплантации. Пять участников чемпионата (врачи-стоматологи с опытом работы из четырех городов России) провели клинический прием достаточно сложных пациентов госпиталя, заслужив их благодарность и получив высокую оценку за свою работу со стороны членов жюри чемпионата - председателя, проф. Чибисовой М. А. (МЕДИ) г. Санкт-Петербург; проф. Гожая Л. Д., ЧЛГ и кафедра ОС ФПКС МГМСУ; д.м.н. Щербо С. Н. Помощь в проведении конкурсов оказывали сотрудники госпиталя и кафедры. Почетным гостем на конференции и чемпионате был д.м.н., проф. Большаков Г. В., многие годы возглавлявший кафедру ОС ФПКС МГМСУ, находившуюся на базе ЧЛГ. Сами участники дали высокую оценку проведенному конкурсу, возможности пообщаться с высококвалифицированными специалистами - членами жюри и между собой.

Материал подготовила Галина МАСИС